ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL
Ny. “ D“ G II P 10001 UK 40 MINGGU
DI RSAB PRIMA HUSADA WARU – SIDOARJO
Tanggal 23 Mei 2006
Oleh : Meirinda Rosani S
I. PENGKAJIAN Tanggal : 23 Mei 2006 Jam : 08.00 No.Reg : 38506
MRS : 23 Mei 2006 jam : 07.50
1. Biodata
Nama : Ny. “D “ Nama Suami : Tn. “ B“
Usia : 35 th Usia : 38 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Status perkawinan : Kawin 1x lama 9 th
Alamat : Jl. Jend S Parman IV / 48
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan kenceng-kenceng yang bertambah sering sejak jam 05.00 tanggal 23 mei 2006
3. Riwayat Kehamilan , Persalinan , nifas yang lalu :
Anak I : UK saat melahirka 39 minggu persalinanya normal ditolong oleh bidan , BB / PB : 3000 gram / 50 cm , jenis kelamin laki – laki , nifas tidak lowongan kerja terbaru
ada masalah , sekarang usia 7 th dan keadaanya sehat.
4. Riwayat kehamilan sekarang
- Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang kedua UK 9 bulan,sejak hamil tidak ada keluhan.
- Ibu merasakan gerakan janin sejak umur kehamilan 5 bulan sampai sekarang dan tidak nyeri.
- Selama hamil, ANC 8 x di bidan Sumiati dan sudah mendapatkan tablet Fe serta TT 2x.
- HPHT : HPL :
5. Riwayat persalinan dan kelamajuan persalinan sekarang
ibu mengatakan mulai kenceng-kenceng sejak jam 05.00 tanggal 22 Mei 2006 disertai pengeluaran lendir dan darah
6. Gerakan janin pada 24 jam terakhir
Ibu mengatakan sering merasakan gerakan janin dan gerakan janin dirasakan kuat.
7. Istirahat terakhir
8. Makan minum terakhir
Ibu mengatakan makan terakhir jam 07.00 , 1 porsi nasi tidak habis, sayur, lauk-pauk dan buah-buahan. Minum terakhir jam 08.00 air putih 1 gelas.
9. BAK / BAB terakhir
Ibu mengatakan BAB terakhir jam 05.00 , konsistensi lembek, kuning kecoklatan , banyak ,dan tidak nyeri. BAK terakhir jam 07.30 lancar , jernih ,sedang , tidak nyeri.
10. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita suatu penyakit menahun , menular , dan keturunan. desain rumah minimalis
11. Riwayat pengobatan / perawatanyang pernah dijalani
Ibu mengatakan tidak pernah mendapatkan perawatan, pengobatan yang serius.
12. Riwayat alergi
Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan, obat-obatan atau yang lainnya.
13. Penyakit yang pernah diderita sekarang dan pengobatan yang dilakukan.
Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit.
14. Pemeriksaan psikososial
- Ibu sering mengatakan ingin meneran
- Ibu sering mengatakan sakit
Kebutuhan akan dukungan
- Kehamilan ini diharapakan oleh ibu, suami dan keluarga.
- Saat periksa kehamilan selalu diantar suami
- Yang mendampingi saat persalinan adalah suami
PEMERIKSAAN FISIK
1) Tanda-tanda vital dan keadaan umum
§
§ Tensi : 110 / 80 mmHg
§ Nadi : 88 x/menitt
§ Suhu :36,8 ยบ C
§ RR :18 x /menit
2) Tidak ada odema pada muka, tangan, dan kaki
3) Tidak ada tanda-tanda kepucatan pada muka, bibir.
4) Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada tanda-tanda ikterus
5) Buah dada
simetris, kebersihan (+), putting susu menonjol, hiperpigmentasi putting dan areola mamaae, kolostrum belum keluar
0 komentar:
Posting Komentar